歯科Ｑ＆Ａ質問.256 / 日本歯科全集

[ Q256 ]　前歯2本が大きいため、隣の歯に重なっています。　矯正するほどでもない程度だと矯正の先生には言われましたが、治療するに当たり気になっていることがあります。　軽度の前顎突出だと思うのですが、以下の質問にアドバイスを頂けないでしょうか。
① 歯を削るのと抜歯では、今後の事を考えるとどちらが良いのか？　また、先生によって歯並びを直すと口元が後ろに下がると言う意見と下がるとはいいきれないと言う意見があります。　後者の先生は「パソコンで合成するイメージ画像も当てにはならない。　そんなので決めるのもどうかと思う」と言っていました。
② 治療しても口元ってあまり変わらないのですか？　あと、抜歯した方が後ろに下がるんでしょうか？

[ 東京都 17歳男性学生 ]

[ A256 ]　貴方の歯を抜く目的としては、凸凹の歯を並べるためのスペースを作るのと、前歯を後ろに下げて口元を後退させるためだと考えられます。

① 歯を削るのと抜歯では、今後の事を考えるとどちらが良いのか？
現在の口元で満足しており、歯を少し削るだけで凸凹を並べることができるのであれば、歯を少し削る（ストリッピング）方法が良いでしょう。
しかし、口元は引っ込めたいが、凸凹が多くて、少し歯を削るくらいでは隙間が足らず、前歯が今より前方に出る場合は、抜歯しての矯正をお勧めします。

②　治療しても口元ってあまり変わらないのですか？　あと、抜歯した方が後ろに下がるんでしょうか？
抜歯するとスペースができるので、そのスペースを閉じるように前歯を後退させて、口元を下げることは可能です。
前歯を後ろに動かしたければ、臼歯を前に動かないようにしながら、前歯だけでスペース分を動かすと、口元が下がらないわけがありません。
これらの治療構造を考えるのが矯正医の役目です。　何も考えずに、スペースを閉じると、臼歯が前方に動いしまい、口元が下がらないかもしれません。

コンピュターでのシュミレーションは、完璧なものではありませんが、患者さまが治療法を選択するに当たっては参考になると思います。　これらの良し悪しは先生によってご意見が分かれるかと思います。